孤僻小伙性功能减退，中医辨为心肺气虚证

一、初次面诊

2019年7月13日，患者门诊就诊， 35岁。我问他哪里不舒服。他支支吾吾半天也没说清楚，唉声叹气，一会说尿频，一会说身上出汗，又说睡不好，而且眼睛不看人，斜向下方看地面。我非常迷惑，询问：“小伙子，你别急，慢慢说。你最难受的症状是什么？你来找我想解决什么问题。”他迟钝了一会才说：“大夫，我阳痿。”我询问：“你结婚多久了？”没想到他没结婚，也没女朋友。我又询问：“那你有没有性生活，怎么知道自己阳痿？”他说：“我从来没接触过女性，只是自慰，或者有的时候有晨勃。但是最近几年手淫也没有反应，晨勃看不到了，阴茎每天都是软的，感觉麻木。”在接下来了解到他很不容易。父母很早就过世，自己没有多高的文化，靠打短工和拾废品生活。没有朋友，没有亲属，类似于孤寡老人一样。还能感觉这个患者精神恍惚，一惊一乍，动则虚汗，平素容易受风感冒，头昏，失眠。抑郁情绪很明显。诊脉，脉象弦细无力，舌淡有齿痕，舌尖红。

中医诊断：性功能障碍，辩证分型：心肺气虚。

二、治疗经过

首诊，7月13 日。病人从各种表现看精神抑郁很明显，按照病人表现，中医属于“百合病的范畴”。但是既然因为勃起问题来就诊，还是要多方面兼顾。中医辩证“心肺气虚”。心肺气虚，所以神气不充足，状态表现为恍惚失态，虚汗乏力，选用方剂“甘麦大枣汤”15付，（百合，甘草，大枣，小麦，龙骨），考虑到病人的经济情况，没选用太多药物和价格高的药物，让病人耐心治疗。同时保证一日三餐，虽然没有人和他交流，建议多去商场公园，人多的地方，让心情缓和下来。又教了他几个缓解抑郁情绪的方法，嘱咐他治病不能太急躁，费用不高，不会影响他日常生活。坚持几个月看看。

二诊，7月27日，病人感觉心情好多了，他说心不那么慌了。我也感觉他没有上次来看病时紧张。勃起状态没有任何感觉。诊脉没有变化。还是方剂“甘麦大枣汤”15付，（百合，甘草，大枣，小麦，龙骨）其他医嘱同前。

三诊。8月11日。病人在半月后，来复诊，眼神没那么慌张。说话思路也好很多。但是还很胆怯，自诉饭量比以前好，诊脉。脉象弦细有力，舌红苔薄。舌体胖大缓解。他自己解释服用这一月药物，身上肌肉都觉得没那么紧张，睡的比以前好。不过也问我：“大夫我这病什么时候能好？”我解释说：“这周变化很大，说明药物起效，你要有信心。在一个月一定会有明细变化” 还是方剂“甘麦大枣汤”30付，（百合，甘草，大枣，小麦，龙骨）其他医嘱同前。这半月看他胃口很好，嘱咐他从现在开始多吃鸡胸脯肉，鸡蛋，这些价格比较便宜，能快速补充蛋白，纠正比较差的体质。

四诊9月10日，上月期间也打过几次电话，但病人来复诊，精神面貌很大改变，人也脸色红润。告诉我这个月勃起功能逐渐出现，断断续续有过五六次，自主勃起也出现几次。心理压力一下子没了。舌苔舌淡苔白，脉象平和有力。有和他聊聊最近生活中事情，告诉我在塑钢厂找了一个活，算是固定的工作，前几天还和工友出去喝顿酒，明显很感慨。询问用不用开药。我解释治疗很成功了，不用担心，再开半月药物巩固。提高效果。还是方剂“甘麦大枣汤”15付，（百合，甘草，大枣，小麦，龙骨）其他医嘱同前。嘱咐病人自己观察服药变化。

一月后复诊，告知生理机能恢复正常。

三、治疗效果

这个患者的疗效很显著，首先病人情况特殊，成人以后没有性经历，生活拮据，压力极大，近半年没有勃起，让他非常的灰心。同时身体比较虚弱，和他生活没有规律，营养不好有关，用“甘麦大枣汤”以后，逐渐效果显现。也和病人心情、工作都回归正轨，心理压力迅速缓解有关，目前能够自主勃起，晨勃每周3-5次。彻底恢复正常，所以治疗效果很显著。

嘱咐病人今后保持良好心情，健康饮食，不用再复诊。

四、注意事项

对于这位患者而言首先要调适心情，不能有太多的心理压力，要用一个积极的心态去面对疾病，并且相信一定可以战胜病魔。遇到压力时应该做到镇定考虑，不要长期有精神负担，要做到及时放松与调整心态，平缓与消除焦虑不安的心情。其次是要加强体育锻炼，如跑步、慢走等；同时也要避免不良习惯，如熬夜、酗酒、久坐等；在饮食上可以多吃些温阳的食物，如狗肉、韭菜、牛鞭、羊肉等。患者要戒掉手淫的习惯，这个习惯对身体是非常不好的。

五、个人感悟

性功能障碍一般是指在性反应周期的任何阶段，男性或夫妻双方无法从性生活中获得满足感的一种疾病。性功能障碍主要好发于40~70岁男性及成年女性，在治疗上主要通过心理治疗、药物治疗。

针对文中患者的情况，我们中医讲其属于心肺气虚，因此在治疗上主要就是补益心肺。我们为文中患者选择了中药治疗，为什么选择中药呢？因为中药的治疗优势就是能够根据患者病情的不同阶段，将药方进行稍微的加减，这样不仅改变不了治疗目的，还能够及时掌握患者的病情发展。再加上一定的心理教育疏导，患者的治疗效果是很好的。

最后我想说的是，性功能障碍并不可怕，只要及时治疗、配合治疗，解决这个疾病是能够完成的，所以建议和文中患者情况类似的男性朋友，及时到医院进行治疗，以免耽误病情。